患者支援の流れ
患者支援開始までの流れ
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つながろまい津島で患者支援を開始するには、次の３つのステップがあります。
- ① つながろまい津島で情報連携することについて、支援チーム内で確認します。
- ② 患者（家族）に説明し、利用の同意を得ます。
- ③ つながろまい津島にて、患者ごとに、患者の登録・支援チームの登録を行います。
具体的な手続き
１．支援チーム内での確認
- ① 支援チーム内で在宅療養者（患者）の情報を共有することを確認します。
- ② 在宅療養者へ説明する人を選定します。（医師、ケアマネジャー、訪問看護師）
- ※次の書類を主治医にFAXし、主治医の承諾を得て進めてください。
２．患者（家族）への説明と同意
- ① 患者（家族）に「つながろまい津島」の趣旨を説明し、同意を得てください。
- ② 同意書は、本人（家族）控えと市役所控えの２部記入してもらってください。
- ※同意書は、以下からダウンロードしてください。（１、2枚目は患者（家族）用です。
- 両面印刷でご利用ください。３枚目は市役所控え用です。）
３．患者の登録・支援チームの登録
- ① 患者・支援チーム登録申請書に必要事項を記載し、同意書（市役所控え用）とともに、市高齢介護課地域包括ケアグループに提出してください。
- ※患者・支援チーム登録申請書は、以下からダウンロードしてください。
- ② 市高齢介護課地域包括ケアグループにて、患者と支援チームを「つながろまい津島」に登録します。
- 本来、支援チームに加わることが望ましい事業所等で、「つながろまい津島」に参加していない事業所等がありましたら、参加を促してくださるようご協力ください。
- ③ 「つながろまい津島」にて、市から連携開始の旨を支援チームに連絡しますので、情報連携を開始してください。
