ネットワーク同意手順
① 患者/サービス利用者への説明
かかりつけ医、ケアマネジャー、訪問看護師、地域包括支援センター等により、患者/サービス利用者へ説明してください。
同意書の様式については、こちらから取得してください。 → 同意書のダウンロード
※ 説明にあたっては、同意書様式のほか、電子@連絡帳の要点をまとめたリーフレットも
是非、ご活用ください。
リーフレット「在宅医療・介護の連携で拡がる安心
〜 東三河ほいっぷネットワーク(電子@連絡帳)のご紹介 〜」
※ A3サイズ・両面印刷(短辺とじ)後、2つ折りすることでリーフレットとなります。
用紙をご希望の方は、東栄町役場 福祉課 高齢介護係までご連絡ください。
② 同意書の記載
赤枠部分を患者/サービス利用者に記載していただいてください。
本人が記載困難な場合は、代理人として家族等に記載していただいてください。
③ 同意書の提出(地域包括ケア推進室)
地域包括ケア推進室に、同意を得た患者情報と支援チーム登録メンバーを記載した「患者登録・支援チーム登録申請書」と同意書を提出してください。
④ 同意書の記載について、支援チームで共有
(東三河ほいっぷネットワーク上で)
※ 同意書の記載について
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事務局:東栄町役場 福祉課 高齢介護係
TEL: 0536-76-0503