同意手順

① 施設（施設管理者）は、利用規約に同意し、「つながろまい海部津島参加同意書」を町福祉部長寿支援課へ提出する。

同意書は、下のボタンからダウンロードしてください。

※同意書の印刷は、A4（両面）に設定のうえ、印刷してください。

同意書の必要事項を、療養者に記載していただいてください。
（療養者本人が同意困難な場合は、代理として家族から同意を得てください。）
同意取得後、速やかにコピー（１部）を控えとして、療養者又はその家族へお渡しください。

※同意取得後、情報共有ページの作成（療養者の登録）をしてください。

福祉部長寿支援課に、同意を得た患者の情報と支援チーム登録希望メンバーを連絡し、同意書とともに提出してください。

※提出先 → 〒490-1192
　　　　　　愛知県海部郡大治町大字馬島字大門西1-1
　　　　　　TEL 052-444-2711（代表）
　　　　　　大治町役場福祉部長寿支援課

協議会事務局にて、つながろまい大治上に、提出いただいた同意書の登録を行います。

つながろまい大治内の「患者サマリ」にて確認できます。（※下部参照）

※ 同意書の記載について

・すでにネットワークによる連携支援を開始している事例の場合
　→　すみやかに同意書をとるようにしてください。

・ネットワークによる連携支援をしていたが終了した事例の場合
　→　同意書をあらためてとらなくて結構です。

・これからネットワークによる連携支援を開始する事例の場合
　→　支援チームを作ろうとする支援者がすみやかに同意書をとってください。

事務局：大治町役場福祉部長寿支援課
TEL：052-444-2711（代表）

大治町医療・介護・福祉ネットワークつながろまい大治