同意書について

かかりつけ医、ケアマネジャー、訪問看護師等により、患者（家族）へ説明してください。同意書は、下記のボタンよりダウンロードできます。

必要事項を患者（家族）に記載していただいてください。本人が記載困難な場合は、代理人として家族等に記載していただいてください。

※ 同意書の記載について

・すでにネットワークによる連携支援を開始している事例の場合
　→　すみやかに同意書をとるようにしてください。

・ネットワークによる連携支援をしていたが終了した事例の場合
　→　同意書をあらためてとらなくて結構です。

・これからネットワークによる連携支援を開始する事例の場合
　→　支援チームを作ろうとする支援者がすみやかに同意書をとってください。

事務局：岩倉市健康福祉部長寿介護課
TEL：0587-38-5811

在宅医療･福祉統合ネットワーク岩倉のんぼりネット