同意手順

① 患者/サービス利用者への説明

かかりつけ医、ケアマネジャー、訪問看護師等により、患者(家族)へ説明してください。
同意書は、下記のよりダウンロードできます。

同意書.pdf

② 同意書の記載

必要事項を患者(家族)に記載していただいてください。
本人が記載困難な場合は、代理人として家族等に記載していただいてください。

③ 高齢介護課に同意書提出

高齢福祉課に、同意を得た患者の情報の同意書を提出してください。

※ 同意書の記載について

・すでにネットワークによる連携支援を開始している事例の場合
 → すみやかに同意書をとるようにしてください。

・ネットワークによる連携支援をしていたが終了した事例の場合
 → 同意書をあらためてとらなくて結構です。

・これからネットワークによる連携支援を開始する事例の場合
 → 支援チームを作ろうとする支援者がすみやかに同意書をとってください。

安城市 福祉部 高齢福祉課 
TEL:0566-71-2264