安城市が目指す地域包括ケアシステム

 超高齢社会を迎えた日本においては、今後もますます高齢化が進むなか、団塊の世代が75歳以上となる平成37年(2025年)に向けて、医療や介護等を必要とする高齢者も大幅に増加すると見込まれています。高齢者がいつまでも住み慣れた地域で暮らし続けるためには、「医療」「介護」「予防」「生活支援」「住まい」の5つの要素が有機的に連携し、地域において切れ目なく一体的に提供される「地域包括ケアシステム」を構築する必要があります。

 安城市においても、急速に高齢化が進むことが見込まれますが、今後急速に増える高齢者の生活を支える基盤は、町内福祉委員会など地域住民の活動としています。安城市では、このような地域住民主体で行う高齢者の見守り支援を医療・介護・福祉などの専門職と市・社会福祉協議会が連携してサポートする体制を構築することで、安城市版地域包括ケアシステムの確立を目指しています。

多職種における連携体制の構築

 地域包括ケアシステムにおいて、特に、医療ニーズと介護ニーズの高い高齢者を地域で支えていくためには、居宅等において提供される訪問診療等の在宅医療が必要不可欠です。

 在宅医療は、医師・歯科医師・薬剤師・看護師・リハビリ関係職種等によって提供されていますが、医療関係職種に在宅介護に関わる介護関係職種を加えた多職種による包括的なケアのための協働・連携体制の構築を図るため、安城市では、平成26年に「安城市在宅医療連携推進協議会」を立ち上げ、多職種協働による在宅医療支援体制の構築を図り、また、多職種ネットワーク会議を開催し、地域医療における多職種連携の課題抽出や解決策の検討に取り組んできました。

 平成27年からは「安城市地域包括ケア協議会」で引き続き、在宅医療介護連携を含めた、地域包括ケアシステムの構築に取り組んでいます。

サルビー見守りネットの確立

 多職種連携の最も緊急性・重要性が高い課題とされた『情報共有』を図るため、在宅見守りノートの作成などを行い、情報連携・共有の強化を行ってきたなか、よりスムーズな連携体制を構築するため、安城市では、「安城市医療・介護・福祉ネットワーク協議会」を立ち上げ、ICTによる多職種間の情報共有を図る医療・介護・福祉ネットワーク「サルビー見守りネット」を確立しました。

 サルビー見守りネット(電子@連絡帳)を活用することにより、医師・歯科医師・薬剤師・看護師などの医療職、ケアマネジャー・介護士・ホームヘルパーなどの介護職や地域包括支援センターなど在宅療養に関わる多職種間で、利用者登録されたパソコン・タブレット・スマートフォンなどの端末からいつでもどこからでもセキュリティレベルの高い情報共有を行うことが可能となります。

 高齢者がいつまでも住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができる地域包括ケアシステムの構築を推進するうえで、在宅医療介護に関わる多職種間でのスムーズな連携体制、情報共有は非常に重要であり、それにより、より質の高い在宅医療介護サービスの提供へとつながることも期待されます。

 在宅医療介護の多職種間でのスムーズな連携・情報共有において、サルビー見守りネットをご活用ください。

サルビー見守りネット(電子@連絡帳)の機能・特徴

・ 好きなときに、好きな場所で利用することができ、多職種間で療養者に関する情報をリアルタイムで共有できます。

・ Excel、Word等のファイルや画像などの情報共有も可能で、画面の閲覧・記事の書き込みなどの操作も簡単です。
※利用には利用申請によるID・パスワード、端末へのSSL証明書の設定が必要です。

・ パソコンに加えて、iPad等のタブレット端末、スマートフォンで利用できます。
※利用端末には、SSL証明書の設定が必要となります。

・ 利用申請を行い、ID・パスワードを付与されたシステム利用者のみが利用できます。
※セキュリティは、厚生労働省・経済産業省・総務省の法令、ガイドラインに則った運用を図っています。